来院していただきましたら保険証をお預かりし、予診表を記入していただきます。

患者様の症状を明確に知りたいのでできるだけ詳しくご記入ください。

お気軽にお話しくださいませ。

• 健康保険証
• お薬手帳※

 ※お持ちでない方で、現在治療中の方は、飲んでいるお薬の薬剤情報提供書（出されたお薬の説明書き）又は、飲んでいるお薬そのものを持参してください。